一次性使用引流管產(chǎn)品注冊審查 指導(dǎo)原則(2024年修訂)
附件16
一次性使用引流管產(chǎn)品注冊審查
指導(dǎo)原則(2024年修訂)
本指導(dǎo)原則旨在幫助和指導(dǎo)注冊申請人對一次性使用引流管注冊申報資料的準備及撰寫,同時也為醫(yī)療器械技術(shù)審評部門對注冊申報資料的技術(shù)審評提供參考。
本指導(dǎo)原則是對一次性使用引流管注冊申報資料的一般要求,注冊申請人應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充分說明和細化,并依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用。若不適用,需具體闡述其理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。
本指導(dǎo)原則是供注冊申請人和技術(shù)審評人員使用的指導(dǎo)性文件,但不包括審評審批所涉及的行政事項,亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行,應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)和標準的前提下使用本指導(dǎo)原則。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標準體系以及當前認知水平下制定,隨著法規(guī)和標準的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,相關(guān)內(nèi)容也將適時進行調(diào)整。
一、 適用范圍
本指導(dǎo)原則的適用范圍為《醫(yī)療器械分類目錄》中第Ⅱ類一次性使用引流管產(chǎn)品,分類代號為14注輸、護理和防護器械-05非血管內(nèi)導(dǎo)(插)管-06引流導(dǎo)管。
目前臨床使用的帶引流功能的產(chǎn)品種類繁多,按其結(jié)構(gòu)和功能不同分類管理。本指導(dǎo)原則適用于按照Ⅱ類管理的,主要用于外科做手術(shù)區(qū)域體液引流的產(chǎn)品。包括接觸胸腔、腹腔、腰椎、體內(nèi)創(chuàng)面或體表真皮深層及其以下組織創(chuàng)面的引流導(dǎo)管。而用途完全不同的Ⅱ類產(chǎn)品如導(dǎo)尿管、胃管和淚道引流管等不在本原則中描述。申請人根據(jù)申報產(chǎn)品具體使用用途明確。
二、 注冊審查要點
(一)監(jiān)管信息
1.產(chǎn)品名稱
產(chǎn)品名稱應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》的要求,可采用國家標準、行業(yè)標準上的通用名稱,或以產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和應(yīng)用范圍為依據(jù)命名。產(chǎn)品名稱在通用名稱基礎(chǔ)上可帶有表示材質(zhì)、用途或結(jié)構(gòu)等描述性詞語,舉例如下:
一次性使用硅橡膠引流管(材質(zhì));
一次性使用三腔引流管(結(jié)構(gòu));
一次性使用負壓引流管(預(yù)置負壓);
一次性使用胸腔引流管(使用部位)。
2.分類編碼
根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》,產(chǎn)品的分類編碼為14-05-06,管理類別為II類。
3.注冊單元劃分的原則和實例
3.1醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊單元以技術(shù)結(jié)構(gòu)、性能指標和預(yù)期用途為劃分依據(jù)。
3.2同功能的不同結(jié)構(gòu),同結(jié)構(gòu)的不同規(guī)格型號為一注冊單元;不同功能的不能放在一個單元。
3.3申報同一注冊單元的產(chǎn)品,上市產(chǎn)品應(yīng)采用同一名稱,并用于同一用途,該注冊單元中不同型號應(yīng)具有相同結(jié)構(gòu)及用途。
4.產(chǎn)品列表
以表格形式列出擬申報產(chǎn)品的型號、規(guī)格、結(jié)構(gòu)及組成,以及每個型號規(guī)格的標識(如型號或部件的編號,器械唯一標識等)和描述說明(如材質(zhì)等)。
5.應(yīng)按照《醫(yī)療器械注冊申報資料要求及說明》的要求提交申請表、術(shù)語、縮寫詞列表、關(guān)聯(lián)文件、申報前與監(jiān)管機構(gòu)的聯(lián)系情況和溝通記錄(如適用)、主文檔授權(quán)信(如適用)、符合性聲明等。
(二)綜述資料
1.概述
注冊申請人應(yīng)描述申報產(chǎn)品的名稱及確定依據(jù)、管理類別、適用范圍。若適用,申請人需要提供申報產(chǎn)品的背景信息概述。
2.產(chǎn)品描述
2.1工作原理
一次性使用引流管是利用虹吸或負壓吸引原理,放置在人體手術(shù)區(qū)或體腔并經(jīng)過皮膚切口穿出體外,將人體組織間或體腔中積聚的膿、滲出血液、組織液及其他液體導(dǎo)引至體外,防止液體淤積導(dǎo)致術(shù)后感染。
2.2結(jié)構(gòu)和組成
一次性使用引流管通常由管體和接頭組成,有的根據(jù)需要會配有穿透針、負壓球(或預(yù)置負壓裝置)。管體遠端(病人端)可帶有一個或數(shù)個側(cè)孔,病人端也可以是“T”形、“蘑菇頭”形、Y型或潘氏型(管腔內(nèi)設(shè)計有數(shù)條縱向突起的脊)等。產(chǎn)品所用材料有天然乳膠、硅橡膠、TPU[熱塑性聚氨酯彈性體
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(Thermoplasticpolyurethane)]和PVC(聚氯乙烯)等。典型產(chǎn)品外形結(jié)構(gòu)見圖1。
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圖1 引流管種類舉例
2.3型號規(guī)格
應(yīng)從結(jié)構(gòu)組成、原材料、功能、產(chǎn)品特征、性能指標等方面詳細列表說明各型號規(guī)格間的異同點。建議采用對比表及帶有說明性文字的圖片、圖表對各型號規(guī)格的不同之處加以描述。應(yīng)明確產(chǎn)品型號/規(guī)格的表述方式、劃分依據(jù)。
2.4包裝說明
應(yīng)提供有關(guān)產(chǎn)品包裝的信息,如描述產(chǎn)品包裝的材料,說明包裝清單和包裝方式,提供包裝圖示等。如有配件,還應(yīng)提供與該產(chǎn)品一起銷售的配件包裝情況。應(yīng)當說明與滅菌方法相適應(yīng)的最初包裝的信息。
2.5研發(fā)歷程
應(yīng)闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品,應(yīng)當提供同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品的信息,并說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。
2.6與同類和/或前代產(chǎn)品的參考和比較
參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品應(yīng)當提供同類產(chǎn)品(國內(nèi)外已上市)或前代產(chǎn)品(如有)的信息,闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。對于同類產(chǎn)品,應(yīng)當說明選擇其作為研發(fā)參考的原因。申報產(chǎn)品應(yīng)與已在中國境內(nèi)上市的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品進行對比分析,應(yīng)結(jié)合《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》附件2申報產(chǎn)品與同品種醫(yī)療器械的對比項目,詳述產(chǎn)品間差異,重點說明申報產(chǎn)品的新功能、新應(yīng)用、新特點。
3.產(chǎn)品的適用范圍、禁忌證
3.1適用范圍
用于將患者積液、滲出液或氣體向體外引流。
3.2預(yù)期使用環(huán)境
明確該產(chǎn)品預(yù)期使用的地點,如醫(yī)療機構(gòu)等??赡苡绊懫浒踩院陀行缘沫h(huán)境條件,如溫度、濕度、壓力、海拔等。
3.3適用人群
適用人群建議說明目標患者人群信息,患者選擇標準,重要考慮因素等。
3.4禁忌證:產(chǎn)品材料有過敏史等其他不宜應(yīng)采用一次性使用引流管的患者。
4.申報產(chǎn)品上市歷史
產(chǎn)品的不良事件歷史記錄:
可通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心及FDA-MAUDE、Pubmed數(shù)據(jù)庫查詢該產(chǎn)品的疑似不良事件。
一次性使用引流管在臨床中出現(xiàn)的問題主要有:不通暢、滲漏、脫落和斷裂等。注冊申請人應(yīng)跟蹤整理已上市同類產(chǎn)品的不良事件、召回、警戒等相關(guān)信息,并將其作為風(fēng)險管理的輸入資料,進行風(fēng)險評估和控制。
(三)非臨床資料
1.產(chǎn)品的主要風(fēng)險
應(yīng)按照GB/T 42062《醫(yī)療器械 風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》的要求,對產(chǎn)品生命周期全過程實施風(fēng)險管理。產(chǎn)品風(fēng)險管理過程包括風(fēng)險分析、風(fēng)險評價、風(fēng)險控制、綜合剩余風(fēng)險的可接受性評價、生產(chǎn)和生產(chǎn)后信息。產(chǎn)品風(fēng)險分析應(yīng)包含產(chǎn)品原材料選擇、設(shè)計開發(fā)、生產(chǎn)加工過程、產(chǎn)品包裝、滅菌、運輸存儲、使用和最終處置等產(chǎn)品生命周期的各個環(huán)節(jié)。
注冊申請人在進行風(fēng)險分析時,至少應(yīng)考慮附表中主要危險,企業(yè)還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點確定其他危險,詳述危險發(fā)生的原因、危害水平、采取的降低危險的措施以及剩余危害可接受性評定。確保風(fēng)險降低到可接受的程度,或經(jīng)風(fēng)險分析,受益大于風(fēng)險。
2.醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單
應(yīng)按照《醫(yī)療器械注冊申報資料要求及說明》的要求提交《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》,說明產(chǎn)品符合《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》各項適用要求所采用的方法,以及證明其符合性的文件。對于《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》中不適用的各項要求,應(yīng)當說明理由。
對于包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件,應(yīng)當說明其在申報資料中的具體位置;對于未包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件,應(yīng)當注明該證據(jù)文件名稱及其在質(zhì)量管理體系文件中的編號備查。
3.產(chǎn)品技術(shù)要求
申請人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的實際情況,擬定產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)符合《醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法》等相關(guān)規(guī)定,應(yīng)不低于產(chǎn)品適用的強制性國家標準/行業(yè)標準,按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》要求編寫。
引流管基本技術(shù)性能指標包括但不限于以下內(nèi)容,申請人可根據(jù)產(chǎn)品自身特點,參考相應(yīng)的國家、行業(yè)標準制定產(chǎn)品技術(shù)要求,如有不適用條款(包括國家標準、行業(yè)標準要求),申請人應(yīng)在申報資料中說明理由。
3.1外觀。
3.2尺寸:
本項指標由行業(yè)標準規(guī)定。應(yīng)用引流管的公稱外徑表示其規(guī)格,用mm表示。標準中注明可同時用其他單位,對外徑,國內(nèi)外最常用的是法國規(guī)格,這是以導(dǎo)管的周長表示的規(guī)格系列。導(dǎo)管周長=πD≈3D,法國規(guī)格除以3即為導(dǎo)管的外徑(mm)。法國規(guī)格前面需加注FG、Ch或Fr。
3.3強度:
引流管管體和接頭各連接處的強度,引流管管身強度(生產(chǎn)企業(yè)自行制定)。
3.4密封性:
引流管管體和與接頭的連接處密封性要求。
3.5耐負壓性:
在一定吸引負壓下引流管的管體可靠性的要求(生產(chǎn)企業(yè)自行制定)。
3.6耐彎曲性(抗變形):
引流管的管體在彎曲狀態(tài)下是否可靠支撐引流的完成(待相關(guān)行業(yè)標準發(fā)布后參照執(zhí)行)。
3.7暢通性:
也可以用流量來表示。
3.8X射線不透性(如有)。
3.9化學(xué)性能:
根據(jù)不同材料特性,參照GB/T 14233.1-2008由企業(yè)決定對化學(xué)性能提出要求項目,至少應(yīng)包括濁度、還原物質(zhì)、酸堿度和重金屬總含量等內(nèi)容。用環(huán)氧乙烷滅菌的產(chǎn)品應(yīng)規(guī)定環(huán)氧乙烷殘留量的要求。
3.10生物性能:
無菌。
3.11其他:
如果帶有附件如穿刺針(穿透皮膚)或預(yù)置負壓者應(yīng)對針的性能和負壓值等提出要求。
4.檢驗報告
產(chǎn)品檢驗報告可以是申請人的自檢報告,也可以是委托有資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告。
注冊申請人應(yīng)提供典型性檢驗樣品的選擇說明,典型性產(chǎn)品的確定可以通過比較同一注冊單元內(nèi)所有產(chǎn)品的技術(shù)結(jié)構(gòu)、性能指標和預(yù)期用途等相應(yīng)資料,說明其能夠代表本注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品的安全性和有效性。原則上應(yīng)選取結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、功能最齊全、風(fēng)險最高的型號規(guī)格作為典型性產(chǎn)品。若一個型號規(guī)格不能覆蓋所有產(chǎn)品,除應(yīng)選擇其他型號進行相關(guān)性能的補充性檢測。注意典型型號/規(guī)格不一定是臨床常用型號/規(guī)格。
舉例:若選擇最大規(guī)格的產(chǎn)品進行全性能測試,但部分檢測項目不能覆蓋小規(guī)格的產(chǎn)品,應(yīng)對小規(guī)格產(chǎn)品進行未覆蓋項目的檢驗。
5.研究資料
應(yīng)當從技術(shù)層面論述申報產(chǎn)品的產(chǎn)品性能研究、生物相容性評價研究、滅菌工藝研究、加工助劑研究和產(chǎn)品穩(wěn)定性研究等內(nèi)容。至少應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容:
5.1產(chǎn)品性能研究
注冊申請人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的技術(shù)特征和臨床使用情況來確定產(chǎn)品安全有效、質(zhì)量可控的性能指標和檢驗方法。對注冊申請人宣稱的可進行客觀判定的成品的功能性、安全性指標 ,應(yīng)在產(chǎn)品技術(shù)要求中予以規(guī)定。技術(shù)指標應(yīng)不低于相關(guān)的國家標準或行業(yè)標準,產(chǎn)品技術(shù)要求中的試驗方法均應(yīng)為已驗證的方法。引流管產(chǎn)品的性能指標及試驗方法應(yīng)參考引用產(chǎn)品專用標準,如果沒有產(chǎn)品專用標準,可參考引用YY/T 0489, 如有不適用條款(包括國家標準、行業(yè)標準要求),注冊申請人應(yīng)在申報資料中說明理由。若未采用標準給出的試驗方法,應(yīng)提供所使用的試驗方法的來源依據(jù)或方法學(xué)驗證資料。
5.2生物學(xué)特性研究
終產(chǎn)品中預(yù)期與人體直接或間接接觸的部分,均需要進行生物相容性評價。
生物相容性評價研究資料需包括:
5.2.1生物相容性評價的依據(jù)、項目和方法。
5.2.2產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質(zhì)。
5.2.3實施或豁免生物學(xué)試驗的理由和論證。
5.2.4對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結(jié)果的評價。
根據(jù)GB/T 16886《醫(yī)療器械生物學(xué)評價》系列標準對引流管進行生物相容性研究。根據(jù)產(chǎn)品與使用者的接觸時間和性質(zhì),考慮的生物相容性評價終點至少需包括:細胞毒性、致敏反應(yīng)、皮內(nèi)反應(yīng)、材料介導(dǎo)的致熱性和急性全身毒性,若接觸時間為24小時~30天還需進行亞急性毒性、植入反應(yīng)和遺傳毒性評價。
若開展申報產(chǎn)品與市售產(chǎn)品的等同性比較的方式進行生物相容性評價,應(yīng)按照《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療器械生物學(xué)評價和審查指南的通知》要求進行評價,應(yīng)提供資料證明申報產(chǎn)品與已上市產(chǎn)品具有等同性。
5.3滅菌工藝研究
一次性使用引流管應(yīng)以無菌形式供應(yīng),描述用于保證產(chǎn)品無菌的質(zhì)量保證體系,明確滅菌工藝(方法和參數(shù))和無菌保證水平(SAL)。一次性使用引流管的無菌保證水平(SAL)需達到10-6,提供滅菌確認報告,報告內(nèi)容應(yīng)符合GB 18279《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 環(huán)氧乙烷》系列標準、GB 18280《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 輻射》系列標準、GB 18278.1《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 濕熱 第1部分 醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認和常規(guī)》等的規(guī)定。滅菌確認應(yīng)考慮產(chǎn)品與滅菌過程的適應(yīng)性、包裝和標簽與滅菌過程的適應(yīng)性等內(nèi)容。
殘留毒性:若滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留, 應(yīng)明確殘留物的名稱、限量及其確定依據(jù)、采取的處理措施及相應(yīng)的殘留量檢測報告,如環(huán)氧乙烷滅菌,應(yīng)當參考GB/T 16886.7《醫(yī)療器械生物學(xué)評價第7部分:環(huán)氧乙烷滅菌殘留量》等標準明確殘留物信息(如EO、ECH)及采取的處理方法和條件,并提供研究資料。
5.4加工助劑的研究
明確生產(chǎn)過程中各種加工助劑的使用情況及對雜質(zhì)(如殘留單體、小分子殘留物等)的控制情況,如粘結(jié)用環(huán)己酮的配方及限量,應(yīng)對環(huán)己酮的配方和限量的安全性進行分析評價,并提供安全證明材料。
5.5產(chǎn)品穩(wěn)定性研究
5.5.1貨架有效期
產(chǎn)品有效期的驗證可采用實時老化或加速老化的研究。如果注冊申報時提交的是加速老化研究資料,應(yīng)評估產(chǎn)品是否適用于加速老化,若適用,可采用加速老化研究資料作為貨架有效期的支持性資料。在穩(wěn)定性研究中應(yīng)監(jiān)測整個有效期內(nèi)確保產(chǎn)品安全性和有效性的關(guān)鍵參數(shù)。加速老化研究試驗的具體要求可參照YY/T 0681系列標準。
產(chǎn)品有效期驗證試驗應(yīng)采用與常規(guī)生產(chǎn)相同的終產(chǎn)品進行。驗證項目需評估產(chǎn)品隨時間老化的相關(guān)性能,包括產(chǎn)品自身性能驗證和包裝系統(tǒng)性能驗證兩方面。前者需選擇與醫(yī)療器械有效期密切相關(guān)的物理、化學(xué)、微生物測試項目,涉及產(chǎn)品生物相容性可能發(fā)生改變的,需進行生物學(xué)評價。后者包括包裝完整性、包裝強度和微生物屏障性能等驗證項目。其中,包裝完整性驗證項目可包括在設(shè)定的時間間隔點目力檢測產(chǎn)品包裝(是否污染、破損等)及標簽(完整性、粘附牢固度、印刷內(nèi)容清晰度等)、采用染色液穿透法測定透氣包裝的密封泄漏試驗和氣泡法測定軟性包裝泄漏試驗等;包裝強度測試項目包括軟性屏障材料密封強度試驗、無約束包裝抗內(nèi)壓破壞試驗等。
5.5.2運輸穩(wěn)定性
需要提供運輸穩(wěn)定性研究資料,證明在宣稱的有效期內(nèi),規(guī)定的運輸條件下,運輸過程中的環(huán)境條件不會對醫(yī)療器械的造成不利影響。根據(jù)適用情況可選擇人工搬運、堆碼、振動、低氣壓、集中沖擊等模擬運輸試驗驗證包裝系統(tǒng)性能,并提供研究資料。
5.6原材料控制
說明原材料的選擇依據(jù),明確產(chǎn)品的起始材料,列明產(chǎn)品生產(chǎn)過程中由起始材料至終產(chǎn)品所需全部材料(包括加工助劑等)的基本信息,如名稱、供應(yīng)商、符合的標準(如適用)等。產(chǎn)品組成材料可以列表的形式提供,并與產(chǎn)品結(jié)構(gòu)圖示中標識的部件一一對應(yīng)。若產(chǎn)品結(jié)構(gòu)采用分層/分段結(jié)構(gòu)的,應(yīng)逐層/逐段分別進行描述;若產(chǎn)品組成材料為混合物的,應(yīng)明確各組分及其比例。若有涂層的,應(yīng)列明涂層主要化學(xué)成分和比例信息,及制造過程中使用的焊接劑、粘合劑、著色劑等。
原材料應(yīng)具有穩(wěn)定的供貨渠道以保證產(chǎn)品質(zhì)量,所用原材料的質(zhì)量控制標準和研究資料。
對于首次應(yīng)用于醫(yī)療器械的新材料,應(yīng)提供該材料適合用于產(chǎn)品預(yù)期用途的相關(guān)研究資料,可參考提供該材料適于人體使用的相關(guān)研究資料,如新材料的生物相容性研究資料,毒理學(xué)分析,可瀝濾物分析,臨床應(yīng)用史等。
6.其他資料
對于列入《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》的一次性使用引流管可免于進行臨床評價。注冊申請人應(yīng)當按照《列入免于臨床評價醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對比說明技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求,從基本原理、結(jié)構(gòu)組成、性能要求、適用范圍等方面,證明產(chǎn)品的安全有效性。
(四)臨床評價資料
根據(jù)國家藥監(jiān)局《關(guān)于發(fā)布免于臨床評價醫(yī)療器械目錄的通告》,一次性使用引流管分類編碼為14-05-06,免于進行臨床試驗。
若無法證明申報產(chǎn)品與《目錄》產(chǎn)品具有等同性,則應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》其他路徑開展相應(yīng)工作,提供符合要求的臨床評價資料。
(五)產(chǎn)品說明書和標簽樣稿
產(chǎn)品說明書和標簽的編寫應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》及YY/T 0466.1《醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標簽、標記和提供信息的符號 第1部分:通用要求》等相關(guān)標準的要求。同時應(yīng)滿足以下要求:
1.根據(jù)臨床評價資料等有關(guān)技術(shù)文件,明確產(chǎn)品的適用范圍、適用人群;
2.對置管方法及相應(yīng)操作步驟進行詳細說明;
3.對置管位置的判斷方法進行說明;
4.對日常護理的要求,如沖管、鼻部及口腔護理等進行說明;
5.對接頭適配的要求進行說明;
6.對產(chǎn)品允許留置人體的時間、對應(yīng)用留置產(chǎn)品的患者如何進行監(jiān)護、對負壓源的要求(如適用)進行說明;
7.應(yīng)提示對產(chǎn)品材料有過敏史者禁用,以及可能產(chǎn)生過敏的情況;
8.應(yīng)提示一次性使用,用后銷毀,包裝如有破損,嚴禁使用;
9.應(yīng)提示滅菌方式;
10.置管過程需要使用潤滑介質(zhì)時,應(yīng)說明推薦使用的潤滑介質(zhì),并警示避免使用的潤滑介質(zhì);如,乳膠材質(zhì)應(yīng)避免使用液體石蠟等石油基質(zhì)潤滑劑;
11.應(yīng)列出相應(yīng)禁忌證;
12.應(yīng)列出適用于申報產(chǎn)品的警示信息和注意事項。警告中包括器械相關(guān)的嚴重不良反應(yīng)或潛在的安全危害,并且還應(yīng)包含可能的后果。
(六)質(zhì)量管理體系文件
引流管的質(zhì)量管理體系文件應(yīng)符合《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求,并按《醫(yī)療器械注冊申報資料要求及說明》提交資料。詳述產(chǎn)品的生產(chǎn)過程,提供生產(chǎn)工藝流程圖,注明關(guān)鍵工藝和特殊工藝,說明過程控制點。明確對生產(chǎn)加工過程使用的添加劑、粘合劑等具有潛在毒性或限量使用的物質(zhì)的控制情況。
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附表
產(chǎn)品主要危險(舉例)
危險的分類 | 危險的形成因素 | 可能的后果 | |
生物學(xué)危害
| 生物污染 | 生產(chǎn)環(huán)境控制不好 滅菌操作不嚴格 包裝破損 使用時操作不正規(guī) | 產(chǎn)品帶菌,引起患者感染 |
生物不相容性 | 殘留物過多 | PVC:氯乙烷超標、增塑劑量過大,產(chǎn)生毒性或刺激 乳膠:可溶性蛋白質(zhì)、加工助劑殘留量大,產(chǎn)生細胞毒性、致敏反應(yīng) 硅橡膠:硫化劑分解不完全,紫外吸光超標,可能產(chǎn)生刺激 TPU:產(chǎn)生毒性或刺激 | |
不正確的配方 (化學(xué)成分) | 未按照工藝要求配料 添加劑或助劑使用比例不正確 | 有可能引起小分子物質(zhì)殘留量過大,造成毒性危害 | |
毒性 | 不正確的配方 加工工藝控制不嚴格 后處理工藝控制不嚴格 | 生物相容性不符合要求
| |
再感染和/或交叉感染 | 使用不當、標識不清 | 引起局部或者交叉感染 | |
環(huán)境危害 | 儲存或運行偏離預(yù)訂的環(huán)境條件 | 儲運條件(如溫度、濕度)不符合要求 | 產(chǎn)品老化 無菌有效期縮短 |
意外的機械破壞 | 儲運、使用過程中發(fā)生意外的機械性破壞 | 產(chǎn)品使用性能無法得到保證 | |
由于廢物和/或醫(yī)療器械處置的污染 | 使用后的產(chǎn)品沒有按照要求集中銷毀 | 造成環(huán)境污染或者細菌的交叉感染 | |
與醫(yī)療器械使用有關(guān)的危害
| 不適當?shù)臉擞?/span> | 標記不清晰、錯誤、 沒有按照要求進行標記 | 錯誤使用 儲存錯誤 產(chǎn)品辨別錯誤 |
不適當?shù)牟僮髡f明,如: (1)器械一起使用的附件規(guī)范不適當 (2)規(guī)范不適當 (3)明書過于復(fù)雜 (4)維修規(guī)范不適當 | 包裝破損無法識別 操作要點不突出 | 無法保證使用安全性 導(dǎo)致操作失誤
| |
由不熟練/未經(jīng)培訓(xùn)的人員使用 | 操作不熟練、操作失誤 | 造成粘膜摩擦性損傷 引流管放置位置不合適引流效果受影響 引流管拔出困難 | |
合理可預(yù)見的誤用 | 規(guī)格型號選用錯誤 | 導(dǎo)致無法達到滿意的引流效果 | |
對副作用的警告不充分 | 對操作人員警示不足 | 重復(fù)使用 二次滅菌 使用者出現(xiàn)過敏、刺激反應(yīng) 深部引流時管體打折或扭結(jié)彎曲 | |
對一次性使用醫(yī)療器械很可能再次使用的危害警告不適當 | 造成重復(fù)使用
| 交叉感染 引流管破損、斷裂 | |
不適當不合適或過于復(fù)雜的使用者接口 | 違反或縮減說明書、程序等 | 操作方法、注意事項、儲存方法、警示事項等表述不清 | 重復(fù)使用引起感染 沒有集中銷毀造成環(huán)境危害等 |
功能性失效、維修和老化引起的危害 | 對醫(yī)療器械壽命終止缺少適當?shù)臎Q定 | 沒有標識產(chǎn)品有效期 | 超出有效期的產(chǎn)品被使用,造成細菌感染或因材料老化產(chǎn)生而導(dǎo)致產(chǎn)品性能不符合要求(如球囊破裂、管子斷裂等) |
不適當?shù)陌b(醫(yī)療器械的污染和/或變質(zhì)) | 沒有進行包裝確認 | 不能確保產(chǎn)品無菌,從而導(dǎo)致出現(xiàn)細菌感染 | |
再次使用和/或不適當?shù)脑俅问褂?/span> | 產(chǎn)品標識沒有明確只限一次性使用 | 出現(xiàn)細菌感染、交叉感染、以及粘膜損傷、氣囊破裂等現(xiàn)象 |